近年來，國內(nèi)醫(yī)院逐漸采用潔凈手術(shù)室這種形式。這種潔凈手術(shù)室設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)，對空氣中的非生物粒子和生物粒子均加以控制，能達(dá)到一定的生物潔凈標(biāo)準(zhǔn)。超凈化體系是指用超高性能過濾器濾過的空氣，在室內(nèi)形成水平或垂直的層流在室內(nèi)流動，造成無塵無微生物的清潔空間，以達(dá)到防止感染的目的。?
潔凈手術(shù)部用房分為四級，并以空氣潔凈度級別作為必要保障條件。在空態(tài)或靜態(tài)條件下，**濃度(沉降菌法濃度或浮游菌法濃度)和空氣潔凈度級別都必須符合劃級標(biāo)準(zhǔn)。?
手術(shù)室是醫(yī)院中無菌潔凈要求*嚴(yán)格的地方之一，手術(shù)室的建設(shè)、布局、工作流程和管理都是圍繞無菌要求設(shè)計的。?
一、凈化手術(shù)室的合理布局和建筑要求?
A：潔凈手術(shù)部建設(shè)基本要素?
1. 符合潔凈要求的建筑裝飾?
不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、容易清潔、符合防火要求。?
合理安排人流和物流，使流線短捷，方便醫(yī)護(hù)人員的活動。這樣才能提高效率，有效防止交叉感染。建筑布局要簡潔，人流和物流不能搞得過于繁瑣、復(fù)雜。否則工作人員會棄之不用，如自由走動，更易造成污染。?
2. 潔凈手術(shù)部分區(qū)?
潔凈區(qū) —— 潔凈手術(shù)室、潔凈走廊、無菌敷料等潔凈輔助用房;?
非潔凈區(qū)——清潔區(qū)、更衣室、辦公室、值班室、打包室等輔助用房；
污染區(qū)——污物走廊、清洗**室自然區(qū)：電梯廳、家屬等候室。?
B:潔凈手術(shù)部通道形式?
1. 單通道——潔凈走廊應(yīng)具備污物就地**和包裝的條件，污物經(jīng)初步**處理運(yùn)離潔凈區(qū)。?
2. 雙通道——潔凈走廊與污物走廊。?
潔凈走廊：醫(yī)生、病人、無菌物品。?
污物走廊：術(shù)后污物。?
3. 多通道——醫(yī)生、病人、無菌物品、污物通道。?
分離優(yōu)點(diǎn)：減少人、物流量，預(yù)防交叉污染。?
缺點(diǎn)：必需要有足夠的平面面積。?
潔凈手術(shù)室的建筑要求與其功能緊密聯(lián)系在一起，又有其特殊性。密閉性要求高，一般為封閉式無菌手術(shù)間。室內(nèi)必需的設(shè)備如壁柜、觀片燈、寫字臺、電源插座盤、傳呼系統(tǒng)、送風(fēng)口、回風(fēng)口等設(shè)在夾墻內(nèi)，表面平整，不積灰塵。手術(shù)室的內(nèi)裝修必須有利于潔凈環(huán)境，一定要滿足不產(chǎn)生和不吸附塵埃，耐久、耐磨、耐**，并要易于擦拭**的要求。?
二、凈化手術(shù)室的管理與運(yùn)行?
我院的潔凈手術(shù)室于2007年底投入使用，所采用的為雙通道的布局模式。?
A: 入室要求?
對進(jìn)入潔凈區(qū)域的人員要嚴(yán)格著裝，穿著嚴(yán)格**過的專用衣褲和鞋，建立嚴(yán)格的入室人員登記制度，并限制手術(shù)間參觀人數(shù)，每間手術(shù)間參觀人數(shù)不得多于4人。?
B: 設(shè)置嚴(yán)格的工作流程?
1.潔凈手術(shù)室內(nèi)的人、物流是影響室內(nèi)空氣潔凈度的重要因素。因此設(shè)置嚴(yán)格工作流程，明確區(qū)分潔污流線是潔凈手術(shù)室平面組合的重要原則之一。?
2.根據(jù)各班職責(zé)制定出嚴(yán)格的工作流程，包括：巡回護(hù)士工作流程、洗手護(hù)士工作流程、專班護(hù)士工作流程、值班護(hù)士工作流程、連臺手術(shù)工作流程、污染手術(shù)術(shù)畢處理流程、工友工作流程等。使大家工作起來有章可循、有序可查，提高了工作效率，同時保證了工作質(zhì)量。?
C: 手術(shù)環(huán)境的調(diào)節(jié)與維持方面?
1. 由夜班護(hù)士于每日擇期病人入室前30min開放空調(diào)機(jī)組，設(shè)定室溫在22～25℃之間，相對濕度為50%～60%。術(shù)中由巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)醫(yī)生和患者的需要隨時調(diào)節(jié)室溫。在術(shù)間做各項(xiàng)護(hù)理操作時注意動作、語言的輕柔準(zhǔn)確，維持室間噪音<50dB。?
2. 層流凈化手術(shù)室在突出生物潔凈室特點(diǎn)的原則下，以控制有塵埃粒子為重要目標(biāo)，所以強(qiáng)調(diào)空氣潔凈度是必要保障條件，嚴(yán)格禁止在手術(shù)間抖動衣物布類，防止微粒在室間飛揚(yáng)。?
3. 節(jié)電措施?
層流凈化手術(shù)室耗電量大是不爭的事實(shí)，我們在維護(hù)手術(shù)環(huán)境符合要求的同時，通過**監(jiān)測總結(jié)出術(shù)前30min開放空調(diào)機(jī)組，術(shù)畢即關(guān)閉機(jī)組的方法既達(dá)到手術(shù)環(huán)境的要求，又有效地節(jié)省了醫(yī)院的電力開支，維護(hù)了我院的經(jīng)濟(jì)利益。?
4. 保持手術(shù)間相對密閉狀態(tài)，保證空間空氣的潔凈度?
(1)層流凈化手術(shù)室的空氣凈化原理是由壓縮機(jī)將過濾的無菌空氣由天花板送入并將污染的空氣由四周推出，室間的空氣必須始終處于正壓狀態(tài)，否則有可能導(dǎo)致污染空氣的流入。?
(2)加強(qiáng)護(hù)士對手術(shù)護(hù)理配合的主動性和預(yù)見性的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，術(shù)前能明確所配合手術(shù)的步驟和手術(shù)要求，努力做到備物充足，盡量減少開關(guān)門的次數(shù)，注意維持室間的密閉狀態(tài)和凈化效果。?
5. 預(yù)防交叉感染?
潔污分流：我院手術(shù)室雙通道布局，醫(yī)務(wù)人員與患者、無菌物品與術(shù)后器械、敷料、污物等出入室間路線嚴(yán)格區(qū)分開。對于感染手術(shù)采用器械就地**后再出室，敷料就地打包注明污染種類的方法，保證了潔污分流防止了交叉感染。自啟用層流凈化手術(shù)室以來，共配合完成各類手術(shù)萬余例，無菌手術(shù)感染率<0.3%。?
三、凈化手術(shù)室的環(huán)境管理?
有了高標(biāo)準(zhǔn)的硬件設(shè)施，還必須有完善的管理措施才能達(dá)到預(yù)期的控制目標(biāo)。任何環(huán)節(jié)的錯誤都將破壞手術(shù)室整個無菌環(huán)境，其不但不會降低感染，而且會增加室內(nèi)污染。從此角度講，管理要重于建設(shè)，沒有嚴(yán)格地管理，建設(shè)多么高標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室都不會達(dá)到降低感染的效果。?
通過近年來我院凈化手術(shù)室的運(yùn)行總結(jié)出：?
**，對層流凈化手術(shù)室人流、物流的嚴(yán)格管理，保證了手術(shù)間凈化效果。?
**，規(guī)范了人員行為和操作要求，設(shè)定了工作流程，維持了手術(shù)環(huán)境的需求，保證了工作效率和工作質(zhì)量。?
第三，對環(huán)境的管理保證了潔污分流，防止了院內(nèi)交叉感染，滿足了各類手術(shù)環(huán)境需要，利于各類手術(shù)的連續(xù)高效運(yùn)行。?
第四，通過節(jié)電措施的施行有效地節(jié)約了能源，維護(hù)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。

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